近日发布的《中国医疗保障发展报告(2023)》(下称“报告”)显示，2022年，我国基本医疗制度财务状况愈加稳健，保障能力也达到了一定水平，目前的主要问题是制度性缺陷犹存，个人自负医疗费用仍偏高，从而离从根本上解除全体人民疾病医疗后顾之忧的目标还有不小距离。

国家医保局今年初回复全国人大建议时表示，我国已基本建成多层次医疗保障制度框架。其中，要健全完善城乡居民大病保险有关政策机制，进一步减轻参保群众高额医疗费用负担。

全民医保是现代化国家追求的普遍目标

报告认为，全民医保是现代化国家追求的普遍目标，国际上凡医保制度健全的国家均以法定医保制度为主体性制度安排，而商业保险和慈善医疗等是提升健康水平或摆脱疾患困境的补充途径。

中国社会保障学会会长郑功成表示，在多层次医疗保障体系建设中，基本医疗保险制度必须继续深化改革才能矫正制度性缺陷，持续提升其保障能力，真正担负起从根本上解除全民疾病医疗后顾之忧的责任。多层次医疗保障体系建设的关键在于第一层次及法定医疗保障制度的成熟、定型。

报告建议，法定医疗保障应当充分发挥有为政府的作用，确保任何人不因疾病医疗而陷入贫困或灾难性生活境地。为此，需要通过立法强制实施全民医保，同时尽快矫正现行医疗保障的制度性缺陷。

聚焦减轻高额医疗费用负担

国家医保局规财法规司副司长朱永峰表示，应该聚焦群众高额医疗费用，建立、完善补充医疗保险制度，化解参保人员在基本医疗保险之外的个人医药费用负担。此外，还应夯实医疗救助托底保障功能，鼓励支持商业健康保险、慈善捐赠、医疗互助等协调发展等。

今年初，国家医疗保障局关于巩固健全全民医保中提到，一是我国基本医保坚持公平普惠。普遍开展住院、普通门诊统筹和门诊慢性病、特殊疾病保障，减轻参保人员门诊医疗费用负担。二是大病保险等补充医疗保险进一步梯次减负。健全完善城乡居民大病保险有关政策机制，进一步减轻参保群众高额医疗费用负担。三是医疗救助夯实托底保障。健全统一规范的医疗救助制度，对困难群众经基本医保、大病保险保障后个人负担仍然较重的医疗费用，按规定给予救助。

商业保险是社会保障体系的重要组成部分，报告建议，商业健康保险应当充分发挥有效市场的功能，让其将注意力聚焦到有能力付费的中高收入群体，通过高附加值的保险服务将亿万潜在客户变成现实消费者。